Contemporary OB/GYN dergisinin 26 Mart 2021 sayısında Angie DeRosa tarafından kaleme alınan "Moderna ve Pfizer aşılarının gebelerde ve süt verenlerde emniyetli ve etkili olduğu gösterildi" isimli yazıda en önemli kadın hastalıkları ve doğum dergilerinden biri olan American Journal of Obstetrics and Gynecology'de yayınlanmak üzere kabul edilen çalışma duyurulmaktaydı.
Gray KJ, Bordt EA, Atyeo C, Deriso E, Akinwunmi B, Young N, Medina Baez A, Shook LL, Cvrk D, James K, De Guzman R, Brigida S, Diouf K, Goldfarb I, Bebell LM, Yonker LM, Fasano A, Rabi SA, Elovitz MA, Alter G, Edlow AG, COVID-19 vaccine response in pregnant and lactating women: a cohort study, American Journal of Obstetrics and Gynecology (2021), doi: https:// doi.org/10.1016/j.ajog.2021.03.023.
SARS-CoV-2 enfeksiyonları gebe kadınlarda gebe olmayanlara göre daha şiddetli seyretmektedir; gebelerde hastaneye yatış, yoğun bakım gereği ve ölümler diğerlerinden daha fazla görülmektedir. Buna rağmen emniyet endişeleri nedeniyle gebe kadınlar gerek tedavi seçeneklerinden gerekse aşı seçeneklerinden mahrum bırakılmıştır. Acil kullanım onayı verilmiş olan mRNA aşılarının gebelerde bağışıklık sistemini uyarabileceği, oluşacak antikorların bebeğe ve anne sütüne aktarılabileceği konusunda bilgi yoktu. Bu çalışmada, gebe ve süt veren kadınlarda aşı ile ortaya çıkan bağışıklık, gebe olmayan kadınlarda aşı ile ortaya çıkan bağışıklık ve gebelik sırasında SARS-CoV-2 enfeksiyonu geçiren kadınlarda ortaya çıkan bağışıklık ile karşılaştırılmıştır.
Çalışma, Harvard Üniversitesi Tıp Fakültesi'nin iki hastanesinde gerçekleştirilmiştir. Pfizer/BioNtech ve Moderna mRNA aşıları kullanılmıştır.Çalışmaya gebe, süt veren, gebe olmayıp aşı olan ve gebelik sırasında SARS-CoV-2 geçiren kadınlar dahil edilmiştir. Çalışmanın başlangıcında, gebe ve süt veren kadınlarda ikinci mRNA aşısından sonra, doğum yapanlarda göbek kordonundan ve bebekten kan alınarak antikor bakılırken süt verenlerin sütlerindeki antikor düzeyleri araştırılmıştır.
Aşı sonrasında gebe, süt veren ve gebe olmayan kadınlardaki antikor düzeyleri, gebelik sırasında hastalık geçirenlerden belirgin şekilde yüksek bulunmuştur. Doğum sonrası kordon kanlarında ve emziren annelerin sütlerinde antikor düzeyleri yüksek olarak bulunmuştur. Aşı sonrasında ortaya çıkan yan etkiler açısından gebeler ve gebe olmayanlar arasında belirgin bir fark bulunamamıştır; sadece yan etki olarak ortaya çıkan ateş yükselmesinin gebelerde hemen kontrol altına alınması gerektiği belirtilmiştir. Gebelikte anne ve bebek emniyeti açısından sorun saptanmamıştır.
Gebelik sırasında aşılama için anne ve bebek yararları ile anne ve bebeğe gelebilecek zararlar dikkatlice düşünülmelidir. Gebelerde COVID-19 çok sık görülmemekle birlikte hastalananlarda hastalık çok şiddetli seyretmektedir. Gebelik sırasında COVID-19 geçirenlerde anne, bebek ve gebelik seyri açılarından çok ciddi sonuçların ortaya çıkabildiği gösterilmiştir. Bu çalışma, mRNA aşıları ile gebeler ve emziren kadınlarda gebe olmayanlara benzer bağışıklık oluştuğunu ortaya koymaktadır. Verilerimiz bebeklerde her hangi bir riskin ortaya çıkmadığını göstermektedir.
